В администрацию городского поселения «Жешарт»
                                    от ____________________________________
                                         (Ф.И.О. гражданина; наименование
                                             организации, Ф.И.О. лица,
                                           представляющего организацию)
                                    _______________________________________
                                    _______________________________________
                                    _______________________________________
                                          (место жительства, телефон;
                                          адрес организации, телефон)
                                    _______________________________________

                                 ОБРАЩЕНИЕ
              гражданина, представителя организации по фактам
                        коррупционных правонарушений

    Сообщаю, что:
1. Я ______________________________________________________________________
          (Ф.И.О. гражданина, Ф.И.О. лица, представляющего организацию)
2. ________________________________________________________________________
         (описание обстоятельств, при которых заявителю стало известно
         о случаях совершения коррупционных правонарушений муниципальным служащим администрации, руководителем или заместителем руководителя администрации)
3. ________________________________________________________________________
     (подробные сведения о коррупционных правонарушениях, которые совершил
      муниципальный служащий администрации, руководитель или заместитель руководителя администрации)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
4. ________________________________________________________________________
              (материалы, подтверждающие обращение, при наличии)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

_______________                              ______________________________
     (дата)                                   (подпись, инициалы и фамилия)